Мостовидный протез или мост – ортопедическая установка, которая позволяет восстановить целостность зубного ряда при отсутствии одной или нескольких единиц подряд. Современные стоматологи используют мосты, чтобы вернуть эстетику улыбки и восполнить утраченные функции зубов. Их изготавливают в зуботехнических лабораториях по индивидуальным слепкам челюсти пациента.
Этот метод протезирования остаётся актуальным на протяжении долгого времени, поскольку предоставляет врачам и пациентам ряд плюсов в сравнении с другими протезирующими конструкциями. Сейчас устанавливать протезы такого типа можно даже при отсутствии здоровых опорных зубов. Однако в этом случае необходимо провести предварительную имплантацию, чтобы закрепить конструкцию на искусственной опоре.
Показания и противопоказания к установке
Главное показание к применению мостовидного протеза – отсутствие 1-4 единиц зубного ряда. С помощью мостов восстанавливают зубы в зоне улыбки, а также элементы жевательной группы. Основное требование к установке конструкции – наличие здоровых зубов, расположенных по краям от отсутствующих. Они играют роль опоры для моста, удерживая его в статичном положении. Если соседние единицы повреждены или разрушены, стоматолог выполняет имплантацию, вживляя в челюсть металлические опоры – титановые штифты.
Методика показывает хорошие результаты при протезировании единиц жевательной группы, однако есть ряд противопоказаний, при которых мосты не устанавливают:
-
эпизодический неконтролируемый скрежет зубами (бруксизм);
-
заболевания органов дыхательной системы;
-
сердечно-сосудистые патологии в острой стадии;
-
воспаление слизистой оболочки;
-
пародонтит или пародонтоз;
-
тяжёлые аномалии прикуса;
-
патологическая стираемость эмали;
-
системные заболевания костной структуры.
Если противопоказание относительное, установку моста откладывают до полного исчезновения ограничивающего фактора.
Особенности конструкции
Протез состоит из нескольких идущих подряд коронок. Их количество зависит от числа зубов, подлежащих восстановлению. Эти коронки крепятся на отстоящие друг от друга единицы и позволяют полностью восстановить эстетику и функции зубного ряда. Перед установкой моста врач препарирует соседние зубы, чтобы увеличить степень прилегания конструкции к опорным элементам дуги.
Глубина обточки твёрдых тканей зависит от материала, из которого изготовлен протез, и от расположения зуба, который нужно восстановить. Например, конструкции из металлокерамики, установленные в боковом отделе зубочелюстного аппарата, требуют предварительной обточки в 1-1,5 миллиметра. Интенсивность препарирования жевательной поверхности достигает 2 мм и больше.
Виды
При классификации мостов стоматологи выделяют три основные характеристики – способ крепления, технология производства и материалы.
По способу крепления
В зависимости от метода фиксации моста в ротовой полости различают следующие виды:
-
Съемные – удобные изделия, которые предоставляют пациенту возможность самостоятельно извлекать их из полости рта. Они менее надёжны с точки зрения крепления, зато существенно облегчают гигиену зубов, очищаются с помощью обычной зубной щётки и пасты.
-
Несъемные – конструкции, которые невозможно извлечь без помощи врача. Их устанавливают сразу на длительный срок, причём так, чтобы протез оставался статичным независимо от любых воздействий. Несъёмные мосты могут прослужить много лет, не потеряв первоначальных свойств, однако они более требовательны к уходу.
По технологии производства
При выборе протезирующих конструкций большое внимание уделяют способу производства, поскольку от него зависит прочность установки и её основные характеристики. Современная медицина предлагает три варианта:
-
Цельнолитые – протезы, обеспечивающие наибольшую степень прилегания из всех представленных конструкций. Цельнолитые мосты изготавливают в зуботехнических лабораториях по слепкам челюсти пациента с использованием высокоточной печати. При установке таких протезов требуется шлифовка соседних единиц.
-
Адгезивные – врач моделирует протезирующую конструкцию непосредственно в полости рта пациента, что помогает избежать обточки тканей. Адгезивные протезы фиксируют в зубном ряду с помощью стоматологического цемента, который наносят на отстоящие друг от друга зубы. Методику применяют при восстановлении одной единицы.
-
Штампованные – ещё один вариант протезирования, практически не использующийся в современных клиниках. Это обусловлено большим весом установки. Обычно она оказывает слишком большое давление на опорные элементы, что постепенно ведёт к их травматизации и разрушению.
По материалу
Материал, из которого изготовлены коронки, определяет их прочность и срок службы, а также диктует правила ухода за изделием. По этому критерию различают три следующих вида:
-
Металлокерамические – конструкция с базисом из металлических сплавов, облицованных керамикой. К их преимуществам относят соотношение цены и качества. Металлокерамические мосты предоставляют высокую прочность за невысокую стоимость. Однако основа из металла просвечивает сквозь керамический слой, что снижает степень эстетики.
-
Пластмассовые – используются в качестве временной меры в период изготовления постоянных протезов. Они лёгкие и практически не ощущаются на зубах, при этом стоят относительно недорого. Но пластмасса не так прочна, как металл или керамика, поэтому срок службы пластмассовых мостов небольшой.
-
Циркониевые – установки, изготовленные из диоксида циркония. Это прочный материал с высокими эстетическими параметрами. Конструкции предоставляют одновременно надёжность и эстетику. Однако их цена выше, чем у изделий из других материалов, поэтому они относятся к более дорогому ценовому сегменту.
Как ставят мост на зубы
Оценив преимущества и минусы мостовидных протезов, можно принять решение об их установке. Процедуру выполняют в несколько этапов. Она не требует оперативного вмешательства. Исключениями являются случаи, когда мосты устанавливают на имплантах. В остальных ситуациях пациенту достаточно три раза посетить кабинет стоматолога.
-
На первом приёме врач проводит осмотр и выполняет санацию полости рта. Она включает комплексную чистку, лечение кариеса и других заболеваний зубодесневого комплекса, а также устранение очагов инфекции. Этот этап необходим для эффективности дальнейшего протезирования. Иначе установка протеза может спровоцировать серьёзные патологии, которые в будущем потребуют хирургического вмешательства.
-
На втором этапе врач подбирает опору. Единицы препарируют, нервные окончания удаляют, а корневые каналы заполняют пломбировочным материалом. После предварительной обработки врач снимает слепки и направляет их в зуботехническую лабораторию, где изготавливают мостовидные протезы. На время производства пациенту устанавливают временные конструкции из пластмассы. Если свои зубы оказываются недостаточно надёжными для опоры, протезирование выполняют на имплантатах.
-
Во время последнего посещения стоматологического кабинета врач снимает пластмассовый мост, устанавливая на его место постоянную конструкцию. Это происходит через 7-14 дней с момента снятия слепков. Постоянный мост примеряют и подгоняют под прикус пациента. Если можно выполнить подгонку на месте, все манипуляции врач выполняет в полости рта. Иногда во время примерки изготовленного протеза пациент испытывает сильный дискомфорт, связанный с недостаточным прилеганием. Тогда протез возвращают зубному технику для корректировки его формы или размеров.
Лечение считается оконченным, если протезирующая конструкция не вызывает неприятных ощущений и полностью восстанавливает функции рядов. После установки постоянного моста зубочелюстному аппарату не придётся заново адаптироваться к инородному телу. Адаптация проходит на этапе ношения временной конструкции из пластмассы.
Рекомендации по уходу за зубными мостами
После установки моста пациенту необходимо соблюдать правила ухода за конструкцией, чтобы увеличить её срок службы. Сначала нужно обеспечить правильную ежедневную гигиену зубодесневого комплекса. Она включает не только чистку зубов с помощью щётки и пасты, но и другие мероприятия, направленные на уменьшение налёта. Стоматологи советуют применять ирригатор, зубную нить и специальные монопучковые щётки для очищения труднодоступных участков. Чтобы бактериальная плёнка образовывалась медленнее, следует полоскать рот антисептическими бальзамами или обычной водой каждый раз после еды. При выборе инструментов для очищения протеза стоматологи рекомендуют отдавать предпочтение щетине средней жёсткости и пастам без абразивных частиц.
Не менее важно скорректировать ежедневный рацион, исключив из него пигментированные продукты на несколько дней после установки протеза. Иначе материал может впитать пигмент, содержащийся в блюде или напитке, и приобрести неестественный оттенок. Слишком твёрдые, жёсткие и вязкие продукты лучше исключить из употребления. Они увеличивают риск преждевременной поломки конструкции. Такую пищу лучше есть порционно, предварительно порезав на маленькие кусочки.
Нужно регулярно посещать клинику для профилактического осмотра, чтобы вовремя обнаружить дефекты мостового протеза при их появлении. Плановый осмотр у стоматолога необходимо проходить раз в 6 месяцев. С той же частотой врачи рекомендуют выполнять профгигиену полости рта. Если тревожные симптомы появились раньше, это повод для внепланового визита. Ортопедическая конструкция может стать чрезмерно подвижной, сломаться, потрескаться, привести к развитию воспаления тканей пародонта. В таком случае протез нужно заменить.
При правильной установке и достаточном уходе мосты могут служить более 15 лет, не теряя своих свойств. Затем установки снимают и заменяют на новые. Сделать это может только дипломированный врач стоматолог-ортопед. Отсутствие своевременной замены протеза ведёт к возникновению заболеваний зубодесневого комплекса. Конструкция становится очагом размножения патогенных микроорганизмов, особенно если в ней есть сколы и микротрещины.
Эксперт статьи, которую вы читаете
Тяпина Юлия АлександровнаВрач стоматолог ортопед. Специалист по эстетической стоматологии.
Подробнее о докторе
Стоимость установки мостовидного протеза у стоматолога
В ценообразовании решающую роль играет материал, из которого изготовлены коронки. От него зависят эксплуатационные и эстетические параметры протеза. Однако при подсчёте окончательной стоимости нужно принимать во внимание и другие факторы – необходимость использования имплантов, количество зубов, подлежащих замене, цены выбранной клиники. В стоматологических центрах Москвы протезирование с помощью мостовидного протеза стоит от 3 до 10 тысяч рублей. При вживлении искусственного корня цена увеличивается не менее, чем на 10 тысяч. Конечную стоимость может назвать только ортопед конкретной клиники во время предварительной консультации. Он сразу рассчитает затраты на всех этапах протезирования, включая профгигиену, производство и установку моста.
