Острый кариес

Кариес – это заболевание, вызванное бактериями рода Стрептококк, которые продуктами своей жизнедеятельности вызывают разрушение зуба. На первом этапе заболевание проявляется как разрушение зубной эмали за счёт растворения минеральных веществ, содержащихся в ней, а позже может перейти на глубокие  ткани зуба. Первый признак возникновения кариеса – тёмное пятно на эмали, которое в дальнейшем превращается в отверстие, если не успеть вовремя его вылечить.

С заболеванием хотя бы раз сталкивалось большинство жителей планеты, поскольку Стрептококк живёт в полости рта каждого человека, отвечая за образование зубного налёта.

Риск возникновения высок у следующих групп пациентов:

• Дети до трёх лет, у которых ещё не сформировался иммунитет и пожилые, у которых иммунитет ослаблен;
• люди с вредными привычками, которые снижают иммунитет и уничтожают полезные бактерии, живущие в полости рта и препятствующие размножению Стрептококка;
• сладкоежки, поскольку сахар является отличной питательной средой для патогенных бактерий;
• те, кто не совершает качественную гигиену полости рта (в том числе и при ношении различных конструкций, назначенных врачом-ортодонтом), из-за чего налёт образуется в труднодоступных местах, открывая поле для деятельности бактерий;
• принимающие агрессивные лекарственные средства, которые снижают количество кальция и фтора в зубной эмали или препятствующие его накоплению;
• люди с низким иммунитетом и гормональными нарушениями, что приводит к ослаблению эмали.

По одной из многочисленных классификаций существуют три формы развития кариеса:

• острая;
• хроническая;
• приостановившаяся.

Самой неприятной из них является острая форма.

Разновидности острого кариеса

Острый кариес подразделяется на три вида:

Острый поверхностный (или начальный)

При этом типе пациенты либо не предъявляют никаких жалоб вовсе, либо говорят о реакциях зуба на химические раздражители – сладкое, кислое и солёное, реже возникает незначительная реакция на холод. Причиной является разрушение эмали, нарушение её минерального состава. Видно кариозное пятно, которое уже перешло в стадию неглубокого отверстия, не перешедшего ещё за границы эмали. На рентгене отображается поверхностный дефект эмали.

Острый средний

Данный тип кариеса характеризуется жалобами на локальные кратковременные боли, связанные с воздействием температурного или химического раздражителя. Эмаль уже разрушена, дальнейшие дегенеративные процессы протекают уже в более глубоком слое зуба, дентине. Видно отверстие, разрушившие всю эмаль и перешедшее на границу с дентином или на сам дентин, это просматривается на рентгенограмме.

Острый глубокий

Самый запущенный вариант. Характеризуется болью в ответ на химические, термические и механические раздражения. При осмотре заметен размягчённый дентин, который выстилает образовавшееся кариозное отверстие. На рентгенограмме виден значительный дефект, при котором слой дентина отделён от полости зуба.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего причиной возникновения кариеса является сниженный иммунитет и уменьшение количество кальция и фтора в зубной эмали. Также образованию кариеса подвержены люди из групп риска, о которых было более подробно рассказано выше.

Симптомы острого кариеса

Острый кариес отличается от других видов этого заболевания наличием болевых ощущений. Они не слишком выражены, не доставляют больших неудобств, но пациенты сразу же их отмечают. Помимо боли выражается наличием обильного зубного налёта, пятен коричневого или серого цвета, запаха изо рта, а также выпадением пломб.

Как проходит лечение

При лечении используется бормашина и оказывается воздействие на зубной нерв, поэтому без анестезии обойтись невозможно, если хочется достичь качественного лечения. Если же из зуба был когда-то удалён нерв, то можно не использовать обезболивающее средство.

В качестве анестезии используют современные анестетики — «Ультракаин», «Септанест» и другие препараты аналогичного действия.

Удаление инфицированных тканей

Так как пациенты обращаются к стоматологу, когда кариес уже проник не только в эмаль, но и в дентин, приходится удалять повреждённые гнилостными процессами ткани, чтобы предотвратить дальнейшее распространение бактерий, а также сформировать пригодную для пломбирования полость.

Современные технологии предлагают заменить бормашину на лазер, однако этот способ не отличается сниженной болезненностью, а его стоимость зачастую неоправданно высока, так как лазерное удаление тканей распространено не во всех клиниках и применяется крайне редко.

После очищения от пигментированных кариесом тканей ,необходимо промывание полости и обработка её антисептиком.

Обработка полости антисептиком

В качестве антисептика используется хлоргексидин или препараты с похожим действием, которые дезинфицируют  ткани зуба и снижают активность ферментов, которые являются питательной средой для бактерий.

Извлечение зубного нерва

Удаление зубного нерва показано только при осложнённой форме острого кариеса, когда деструктивные процессы добрались уже и до нерва, обнажив его. В таком случае пациент испытывает острые боли.

Сейчас удаление нерва, как частичное, так и полное, чаще всего завершается за одно посещение стоматолога, в процедуре помогает рентген аппарат, который позволяет оценить точность манипуляции в процессе лечения . Благодаря современным обезболивающим- болевые ощущение при удалении нерва отсутствуют.

Восстановление анатомической формы зуба

Последний этап восстановления зуба, который подвергся кариесу, – восстановление его первоначальной формы. Материалы, использующиеся для этого, представляют собой композиты, которые укладываются в отверстие, а затем шлифуются и полируются, чтобы готовая пломба не доставляла пациенту никаких неудобств, не натирала щёку, не травмировала десну и язык и не мешала соседним зубам.

Для жевательных зубов, на которые осуществляется повышенная нагрузка, в качестве цемента композиты и керамические вкладки-накладки. Бывают случаи, когда врач использует несколько типов материала для восстановления функции и формы зуба.

Профилактика острого кариеса и что в неё входит

Чтобы не допустить образование кариеса, необходимо помнить о профилактике, которая заключается в следующих аспектах:

• Чистить зубы необходимо выметающими движениями дважды в день, утром и вечером, около двух минут;
• полоскать рот стоит после каждого приёма пищи;
• питание должно быть сбалансированным, особое внимание следует уделить продуктам, содержащим кальций и фтор, витамины C и D;
• посещение стоматолога обязательно раз в шесть месяцев, чтобы обнаружить кариес на ранней стадии и предотвратить его.

ВАЖНО: нельзя использовать одну зубную щётку совместно с другим человеком, это может привести к развитию кариеса.

Какие могут быть осложнения после лечения

• Воспаление или даже некроз пульпы – ткани, которая заполняет полость зуба. Возникает спустя долгое время из-за неаккуратного препарирования сгнившей ткани и чрезмерного давления на пульпу;
• вторичный кариес возникает из-за того, что при препарировании какие-то части ткани, поражённой бактериями, не были удалены;
• воспаление десны при её травмировании;
• периодонтит, возникающий из-за повышенного давления на зуб, возникшего после формирования анатомически неправильной пломбы;
• выпадение пломбы вследствие недостаточного её укрепления или неправильного формирования кариозной полости.