Костная пластика

Костная пластика проводится для восполнения недостатка объема кости. Это является важным подготовительным этапом перед качественной имплантацией зубов. Потеря зубов может спровоцировать атрофию верхней или нижней челюсти. Только при достаточной ширине и высоте кости того места, где планируется имплантация, искусственный корень способен полноценно и долго функционировать. В противном случае, костная ткань будет атрофироваться более интенсивно, десна опустится, имплантат станет подвижным.

Костная пластика при имплантации зубов характеризуется применением собственного и синтетического биоматериала, благодаря чему успешно трансплантируется костная масса. Искусственный или синтетический, биоматериал представлен в виде порошка, его удачно используют мировые стоматологические клиники. Однако наилучший вариант – использование собственного (аутогенного) материала. Его локализацией является донорский участок (нижняя челюсть, подбородок).

Разновидности трансплантатов

Аллопластик. Это искусственный материал, который изготавливается химическим путём. В основном используется металлический трансплантат. Однако он не способен замещаться костной тканью.

Аутотрансплантат. В качестве такого трансплантата используется собственная ткань пациента. Это является наиболее эффективным видом. Данный материал совместим с организмом, не способен вызвать аллергическую реакцию. Но для проведения подобной операции необходимо два оперативных этапа – сначала берется материал, затем пересаживается.      

Аллотрансплантат. Используется костный материал другого человека. Для поиска донора пользуются специальными донорскими программами. Донорскую кость тщательно проверяют и стерилизуют, в результате чего она легко принимается организмом пациента и замещается собственной тканью. Преимуществом такой процедуры является отсутствие необходимости в проведении дополнительного вмешательства.

Ксенотрансплантат. Костная ткань берётся у животного. В большинстве случаев таким животным является корова. Благодаря работе врачей происходит обеспечение совместимости этого материала с тканями пациента. По истечении определенного промежутка времени такой трансплантат замещается собственной тканью организма.

Успешная имплантация возможна в том случае, если пациенту качественно проведут костную пластику. То есть именно выбранный материал трансплантата, и непосредственно качество трансплантации способствует эффективному дальнейшему протезированию.

Как подготовиться

Наращивание костной ткани подразумевает проведение полной диагностики, в ходе которой будет использовано современное и высокоточное оборудование. На первом этапе пациенту необходимо пройти компьютерную томографию и ортопантомограмму. Далее изготавливается слепок, на основании которого будет оговорен участок, на котором будет проводиться коррекция костной ткани.

Если присутствуют сопутствующие заболевания, пациента направят на прохождение дополнительного обследования: сдача анализов, определение склонности к возникновению остеопороза, проведение аллергопроб и т.д.

Противопоказания к наращиванию костной ткани

Проведение костной пластики противопоказано при:

• Остеопорозе.
• Воспалительном процессе в полости рта.
• Нарушении иммунитета.
• Беременности.
• Периоде грудного вскармливания.
• Наличии злокачественных образований.
• Психическом расстройстве.
• Алкогольной или наркотической зависимости.
• Заболеваниях крови.

Такие факторы могут спровоцировать негативные последствия после оперативного вмешательства, поэтому специалист клиники предложит альтернативный метод.

Чем может осложниться операция

Самое частое осложнение костной пластики перед имплантацией – воспалительный процесс. Первая причина – недостаточное предоперационное обследование, то есть когда не выявлены различные болезни ротовой полости. Вторая причина – нарушение антисептических правил и техники выполнения оперативного вмешательства, в результате чего в рану заносится инфекция. Поэтому очень важно обращаться только к квалифицированному врачу, который соблюдает все необходимые правила. 

Кроме этого, воспалительный процесс может возникнуть из-за того, что отторгается имплантируемый фрагмент. Иногда отторжение пересаженного участка кости не сопровождается воспалением. Такое наблюдается при иммунологическом нарушении или у пожилых пациентов, у которых снижена регенераторная возможность организма. Независимо от того, что стало причиной возникновения осложнений, костная пластика может проводиться повторно, если выявят и устранят причину отторжения трансплантируемого элемента.

Зачем используется мембрана

Почти любое оперативное вмешательство по наращиванию костной ткани подразумевает использование барьерной мембраны. Благодаря ей предотвращается атрофия кости, в результате чего создаются максимально благоприятное условие для дальнейшего внедрения титанового корня. Кроме этого, мембрана способствует ускоренному восстановлению кости.

Мембраны – это тонкие эластичные пленки, которые прикрепляют маленькими штифтами из титана. Локализуется пленка между десной и костью на протяжении всех этапов, пока будет формироваться костная ткань.

Барьерными мембранами выполняются некоторые функции: разделительная и удерживающая. То есть она способна удержать костный пластический материал в необходимом положении.

Мембрана бывает двух типов:

• Нерезорбируемая. Это плотная нерассасывающаяся мембрана, для удаления которой необходима только операция.
• Резорбируемая. Такой вид барьерной мембраны рассасывается через определенный промежуток времени, не требует дополнительного оперативного вмешательства.

По каким причинам расщепляют альвеолярный гребень

Когда планируется проведение имплантации зубов, часто возникает такая проблема, как дефицит альвеолярной кости. Она в свою очередь удерживает имплантат. Когда человеку удалили зуб, на челюстную кость не оказывается функциональная нагрузка, со временем происходит ее истончение, потеря объема. И когда появляется необходимость восстановить утраченную зубную единицу, уже наблюдается наличие узкого атрофированного альвеолярного гребня.

Проводят горизонтальную аугментацию альвеолярного гребня для того, чтобы увеличить массу костной ткани до оптимального размера. Это поможет стабильно зафиксировать имплантат в костной ткани и исключить осложнения в восстановительный период.

В более сложной клинической ситуации, когда толщина альвеолярной кости не менее 2 миллиметров и высота не менее 1 сантиметра, чтобы увеличить объем кости по ширине применяют расщепление альвеолярного гребня. Это называется межкортикальной остеотомией.

Особенности синус-лифтинга

Одним из видов костнопластической операции является синус лифтинг. Он предназначен для восстановления объема костной ткани. Это способствует нормальному проведению имплантации. В ходе операции поднимают дно гайморовой пазухи, в результате чего происходит возникновение свободного пространства. В него помещают искусственный или натуральный костный материал.

Синус лифтинг верхней челюсти может проводиться двумя способами:

Открытый . Первое показание – необходимость значительно увеличить костную ткань. Второе – если отсутствуют два или больше зубов там, где будет проводиться оперативное вмешательство. Этапы проведения открытого синус лифтинга:

1. Введение анестезии. Затем отслаивают слизистую, делают пропил на костной стенке, чтобы создать контур окошка.
2. Вворачивание сформированного фрагмента стенки в пазуху.
3. Помещение костного материла на дно пазухи. Благодаря такому материалу, растет новая кость.
4. После заполнения пространства, накладывается мембрана (она защищает место оперирования).
5. Возвращение лоскута слизистой на прежнее место.
6. Сшивание.

Закрытый. Это более щадящая процедура. Используют, если атрофированная костная ткань превышает в объеме четыре миллиметра. Проводится в соответствии со следующими этапами:

1. Высверливают отверстие в том месте, где нет зуба.
2. Используя аккуратные движения, специальный инструмент, проводят проталкивание слизистой оболочки от дна пазухи.
3. Происходит создание свободного пространства на дне пазухи. Такое пространство заполняется искусственным или натуральным костным материалом.
4. Затем в отверстие вкручивается титановый корень. Слизистую не сшивают.

Открытый и закрытый метод костной пластики могут быть выполнены почти одновременно с имплантацией. Однако такое решение принимается только лечащим врачом. Он проводит анализ конкретной ситуации и прогнозирует результат оперативного вмешательства.

Противопоказания синус-лифтинга

Проведение синус лифтинга запрещается, если пациенту диагностировали:

• Гайморит острой или хронической формы.
• Синусит.
• Полипы в носу.
• Неудовлетворительное состояние костных тканей.
• Общее заболевание в период обострения.
• Заболевание крови в тяжелой форме.
• Онкологическое заболевание.
• Алкогольная или наркотическая зависимость.
• Психическое отклонение.

Профилактические меры

Чтобы избежать осложнений, необходимо тщательно придерживаться определенных правил (около месяца после того, как было проведено оперативное вмешательство). Пациенту не рекомендованы чрезмерные физические нагрузки, авиаперелеты. Кроме этого, следует осторожно кашлять и чихать (открывать рот, прикрывая чистым платком).

Реабилитация

Когда проведено оперативное вмешательство, могут отекать мягкие ткани. Спустя несколько дней отечность уменьшается. Пациенту запрещена значительная нагрузка, проведение тепловых процедур, перелетов. Точное и добросовестное соблюдение врачебных рекомендаций позволит через шесть месяцев установить титановый корень. Если необходимо, через два-три дня после костной пластики могут установить временный имплантат или протез. Его потом заменят постоянным.

Эксперт статьи, которую вы читаете

Айбасова Наталия Валентиновна

Заместитель главного врача. Врач стоматолог универсал — имплантолог, ортопед ( все виды протезирования)

Подробнее о докторе

Сколько стоит операция

В нашей клинике «Центр экспертной стоматологии» цена открытого синус-лифтинга составляет от 55 тысяч рублей. Закрытый синус-лифтинг обойдется пациенту от 35 тысяч рублей. В стоимость этих оперативных вмешательств входит проведение диагностических мероприятий, местное обезболивание, операции по наращиванию костной ткани, послеоперационных посещений лечащего врача.

Цена синус лифтинга зависит от тяжести каждого клинического случая. На стоимость влияет качество костного материала (искусственный или натуральный). Необходимо запомнить, если какая-либо клиника предлагает провести синус лифтинг по низкой цене, то это является настораживающим фактором. Экономя на используемом материале и оборудовании, уровень результата лечения будет значительно снижен.

Если говорить о наращивании костной ткани, то его цена составляет от 35 тысяч рублей. В стоимость входит проведение диагностических процедур, подготовительного этапа, забор костного материала, фиксация с помощью специального винта, наложение швов, послеоперационные консультации.

Стоимость направленной регенерации костной ткани (одна зубная единица), не учитывая материал, составляет 18 тысяч рублей, расщепление альвеолярного гребня стоит от 25 тысяч рублей, установка барьерной мембраны –28 тысяч рублей. Цена складывается из диагностических мероприятий, разреза, забора аутокостного материала, наложения швов, фиксирующих пин.

Обращаясь в нашу клинику, пациент должен быть уверен в качестве предоставляемых услуг и отсутствии после них осложнений. Благодаря многолетнему опыту специалистов и использованию высокоточного оборудования, все этапы костной пластики выполняются в строгом соответствии с медицинским протоколом.