Имплантация All-on-4

Имплантация All-on-4 — уникальная методика восстановления зубов у пациентов с адентией. Она заключается в фиксации четырех имплантатов, которые служат опорными элементами для несъемного протеза. Этот вид протезирования исключает долгий выжидательный срок приживления имплантатов с целью распределения функциональной нагрузки под протезной конструкцией. В клинике «Экспертная Стоматология» протезирование выполняется на профессиональном уровне в течение одного дня.

Особенности методики

Впервые об All-on-4 стало известно в 1998 году. Уже через 6 лет протокол получил патент и был выпущен в широкие массы корпорацией Nobel Biocare. Это полностью исследованный клинический метод восстановления зубов при адентии. Успех процедуры достигает 99,5% и полностью зависит от строгого соблюдения протокола. Врачи нашей клиники прошли соответствующее обучение и имеют сертификаты по данной технологии, что гарантирует отличный результат имплантации.

Методика быстро и надежно восстанавливает функциональные возможности и эстетику зубного ряда, даже при полном отсутствии зубов. Суть ее заключается в установке четырех имплантов в тканях челюсти — нижней или верхней, после этого этапа на них фиксируется несъемная протезная конструкция. По бокам челюсти имплантаты устанавливаются под углом 35-60 градусов в точки с наиболее плотной костной тканью. Угловая фиксация сохраняет базовые анатомические структуры челюстей. Если у пациента остались зубы, требующие удаления, имплантаты вживляют в лунки немедленно после процедуры экстракции. Этот метод называют одномоментным протезированием под ключ.

Показания

Концепция протезирования «Все-на-четырех» показана пациентам разных возрастных групп при перечисленных ниже состояниях:

• Полная или частичная адентия. Утеряны все зубы либо отмечаются множественные пробелы зубного ряда;
• Атрофические изменения костной ткани;
• Некачественное протезирование в прошлом. Естественный износ коронок, мостовидного протеза;
• Поражение тканей пародонта средней и тяжелой стадии. Показания к экстракции зубов на фоне их аномальной подвижности;
• Съемное протезирование, о котором хочется забыть из-за неудобств, связанных с ноской протезных конструкций.

Подробнее о показаниях к имплантации в конкретном клиническом случае расскажет врач после оценки данных компьютерной томографии зубочелюстного аппарата.

Преимущества

Установленный несъемный протез визуально не отличим от естественных зубов, даже при ближайшем рассмотрении. Срок привыкания к конструкции составляет пару дней, реже на адаптацию уходят недели. Неудобства во время еды или разговора ортодонтическая конструкция не вызывает.

Рассмотрим основные плюсы All-on-4:

• Красивая улыбка за один рабочий день. Оперативное вмешательство по установке опорных имплантов занимает не более 1,5 часов. Несъемная протезная конструкция может быть установлена сразу — одним днем или в ближайшую неделю. Новые искусственные коронки по эстетике не уступают естественным зубам;
• Расширенный список показаний. Услуга показана практически всем пациентам, включая людей старше 70 лет, страдающих сахарным диабетом;
• Полная безопасность. Метод не травматичен, так как не требуется выполнения остеопластики — сложного и недешевого по ценам оперативного вмешательства. Концепция «Все-на-четырех» показана для лиц, страдающих неудовлетворительным состоянием кости. Вероятность развития осложнений минимальна.
• Моментальный эстетико-функциональный результат. После протезирования жевательные и речевые функции восстанавливаются намного быстрее в отличие от других видов имплантации. 
• Комфортная носка. Протез не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений — не выпадает, не натирает десны, не чувствуется как инородное тело, прост в ежедневном гигиеническом уходе.
• Срок службы. Установленные опорные имплантаты служат не менее 20 лет. Срок носки постоянного протеза составляет от 10 лет. В случае поломки он подлежит замене, имплантаты при этом менять не нужно.

При продолжительной адентии ткани челюсти не испытывают должной нагрузки, что приводит к атрофическим изменениям альвеолярного отростка. Уменьшение его в объемах исключает удерживание имплантов в нормальном положении. Поэтому для классической имплантации нужна остеопластика. Методика All-on-4 не требует ее предварительного проведения за счет специфики угловой установки боковых опорных элементов — они закрепляются в наиболее твердых слоях челюстной кости.

Если сравнивать с протоколами, где устанавливаются восемь или двенадцать имплантов при полной адентии, технология «Все-на-четырех» требует установки только четырех опорных стержней. Ускоренные сроки протокола являются ее преимуществом — имплантация проводится всего за день. А протезирование по классическому протоколу может растянуться на 6 и более месяцев, так как нужна остеопластика.

Этапы имплантации

Протезирование All-on-4 включает перечисленные ниже этапы:

1. Консультирование, врачебный осмотр.

Врач-имплантолог осматривает полость рта пациента, оценивая состояние слизистых оболочек, тканей десны и имеющихся зубных единиц. Затем специалист собирает клинический анамнез, уточняя наличие хронических патологий, общих жалоб. Если пациент страдает заболеваниями, способными спровоцировать осложнения при имплантации, врач направляет его на консультацию к узким специалистам.

2. Диагностика.

Назначается компьютерная томография (КТ), на основании которой можно сделать выводы о состоянии челюстной кости, гайморовых пазух, расположении нервных окончаний и сосудов, наличие скрытых заболеваний (к примеру, пародонтоз или кистозное поражение зуба). Дополнительно проводится кондилография с целью определения особенностей прикуса пациента. Эта методика позволяет высокоточно изготовить протезную конструкцию, который равномерно распределит нагрузку челюстного сустава и скорректирует имеющиеся аномалии прикуса. Если на этом этапе противопоказаний не выявлено, специалист приступает к разработке лечебного протокола.

3. 3D-моделирование.

Ранее полученные в ходе обследования диагностические сведения врач вносит в специальную программу для разработки трехмерной модели челюсти пациента с целью определения точек установки опорных элементов или имплантов (с точностью до 1 мм!) и создания прототипа готовой ортодонтической конструкции. Профессионально проведенное 3D-моделирование исключает ошибки при имплантации, позволяя добиться ее успеха.

4. Санация ротовой полости.

Установка несъемной протезной конструкции требует максимальной стерильности операционной зоны. Патогенные микроорганизмы, проникнув в лунку при вживлении имплантата, провоцируют воспалительный процесс, поражая мягкие ткани, что в дальнейшем может стать причиной отторжения протеза. Перед процедурой выполняется санация ротовой полости, включающая снятие зубного налета, лечение кариеса и других стоматологических заболеваний.

5. Хирургическое вмешательство.

Под местным обезболиванием специалист удаляет имеющиеся зубы, не подлежащие восстановлению. В ткани челюстной кости вводятся четыре имплантата — титановых стержня согласно протоколу 3D-моделирования. Установка опорных конструкций с точностью до 1 мм облегчает восстановительный период — отеки и гематомы после хирургического вмешательства уходят быстрее, болевые ощущения выражены незначительно.

6. Ортопедия.

На титановые стержни устанавливают абатменты, затем делается слепок будущего протеза. В день хирургического вмешательства или в ближайшие 1-7 суток к абатментам прикрепляют миниатюрными винтами непостоянный протез с целью адаптации. После приживления или остеоинтеграции титановых корней (примерно через 3-6 месяцев) адаптационный протез снимают, меняя его постоянным с двенадцатью искусственными коронками — металлокерамическими или циркониевыми.

7. Послеоперационное наблюдение.

Проводится по согласованному со специалистом графику. Во время профилактического осмотра врачом оценивается состояние тканей в области вживления импланта, исключаются воспалительные процессы, развитие возможных осложнений, функциональное состояние и эргономичность протезной конструкции.

Альтернативные методики

Метод All-on-4 — надежный способ восстановления отсутствующих зубных единиц. Рассмотрим существующие его альтернативы.

• All-on-6.

Усовершенствованная система All-on-4. Показана при запущенных стадиях атрофических изменений челюстной кости, поражениях пародонта, гипертонусе жевательной мускулатуры или бруксизме. Перечисленные состояния требуют установки дополнительных титановых стержней или имплантов по концепции «Все-на-шести», так как четырех опорных элементов  в этом случае будет недостаточно.  

• Скуловая имплантация.

Показана при интенсивной убыли костной ткани верхней челюсти и невозможности провести корректную остеопластику. Альтернативой системе «Все-на-четырех» в этой ситуации становится протезирование по системе Зигома. В основу методики входит вживление удлиненных титановых опор в скуловую кость под углом 30-60 градусов с избежанием лицевых нервных окончаний.

• Базальная имплантация.

Одноэтапная технология, проводимая по принципу одномоментной нагрузки. Базовая методика показана при запущенной стадии резорбции челюстной кости. В ходе процедуры от восьми до двенадцати титановых опор устанавливают в глубокие базальные слои челюсти, так как они наименее всего подвергаются атрофическим изменениям. Это позволяет обеспечить оптимальную стабильность протеза.

Противопоказания

Восстановить утраченные зубы по методу «Все-на-четырех» противопоказано при следующих состояниях:

• Болезни крови, нарушения свертываемости;
• Психические расстройства;
• Хронические заболевания в стадии обострения;
• Онкологические опухоли;
• Остеопороз, остеонекроз;
• Нарушения иммунного статуса;
• Болезни щитовидной железы;
• Острые инфекционно-воспалительные заболевания.

Временными или относительными противопоказаниями для имплантации будут:

• Запущенная стадия атрофических изменений костной ткани — нужна предварительная костная пластика;
• Недостаточное соблюдение гигиены — требуется профгигиена челюсти-антагониста, снятие налета на имеющихся зубах;
• Стоматологические патологии — кариес, пульпит, пародонтит и другие;
• Беременность, грудное вскармливание.

Хотите обрести красивую улыбку за один день и забыть про съемные протезы? Клиника «Экспертная Стоматология» ждет вас. Наши специалисты всего за два визита помогут восстановить утраченные зубы по доступной стоимости. Все врачи прошли необходимое обучение по протезированию All-on-4 у ведущих зарубежных экспертов, что подтверждено действующими сертификатами. Протезы изготавливаются быстро и качественно в лаборатории клиники. На ряд предложений действуют акции. Многолетний опыт и оказание услуг строго по протоколам Nobel — гарантия прогнозируемого успешного результата.