Имплантация All-on-4

Имплантация All-on-4 — уникальная методика восстановления зубов у пациентов с адентией. Она заключается в фиксации четырех имплантатов, которые служат опорными элементами для несъемного протеза. Этот вид протезирования исключает долгий выжидательный срок приживления имплантатов с целью распределения функциональной нагрузки под протезной конструкцией. В клинике «Центр экспертной стоматологии» протезирование выполняется на профессиональном уровне в течение одного дня.

Особенности методики

Впервые об All-on-4 стало известно в 1998 году. Уже через 6 лет протокол получил патент и был выпущен в широкие массы корпорацией Nobel Biocare. Это полностью исследованный клинический метод восстановления зубов при адентии. Успех процедуры достигает 99,5% и полностью зависит от строгого соблюдения протокола. Врачи нашей клиники прошли соответствующее обучение и имеют сертификаты по данной технологии, что гарантирует отличный результат имплантации.

Методика быстро и надежно восстанавливает функциональные возможности и эстетику зубного ряда, даже при полном отсутствии зубов. Суть ее заключается в установке четырех имплантов в тканях челюсти — нижней или верхней, после этого этапа на них фиксируется несъемная протезная конструкция. По бокам челюсти имплантаты устанавливаются под углом 35-60 градусов в точки с наиболее плотной костной тканью. Угловая фиксация сохраняет базовые анатомические структуры челюстей. Если у пациента остались зубы, требующие удаления, имплантаты вживляют в лунки немедленно после процедуры экстракции. Этот метод называют одномоментным протезированием под ключ.

Показания

Концепция протезирования «Все-на-четырех» показана пациентам разных возрастных групп при перечисленных ниже состояниях:

• Полная или частичная адентия. Утеряны все зубы либо отмечаются множественные пробелы зубного ряда;
• Атрофические изменения костной ткани;
• Некачественное протезирование в прошлом. Естественный износ коронок, мостовидного протеза;
• Поражение тканей пародонта средней и тяжелой стадии. Показания к экстракции зубов на фоне их аномальной подвижности;
• Съемное протезирование, о котором хочется забыть из-за неудобств, связанных с ноской протезных конструкций.

Подробнее о показаниях к имплантации в конкретном клиническом случае расскажет врач после оценки данных компьютерной томографии зубочелюстного аппарата.

Преимущества

Установленный несъемный протез визуально не отличим от естественных зубов, даже при ближайшем рассмотрении. Срок привыкания к конструкции составляет пару дней, реже на адаптацию уходят недели. Неудобства во время еды или разговора ортодонтическая конструкция не вызывает.

Рассмотрим основные плюсы All-on-4:

• Красивая улыбка за один рабочий день. Оперативное вмешательство по установке опорных имплантов занимает не более 1,5 часов. Несъемная протезная конструкция может быть установлена сразу — одним днем или в ближайшую неделю. Новые искусственные коронки по эстетике не уступают естественным зубам;
• Расширенный список показаний. Услуга показана практически всем пациентам, включая людей старше 70 лет, страдающих сахарным диабетом;
• Полная безопасность. Метод не травматичен, так как не требуется выполнения остеопластики — сложного и недешевого по ценам оперативного вмешательства. Концепция «Все-на-четырех» показана для лиц, страдающих неудовлетворительным состоянием кости. Вероятность развития осложнений минимальна.
• Моментальный эстетико-функциональный результат. После протезирования жевательные и речевые функции восстанавливаются намного быстрее в отличие от других видов имплантации. 
• Комфортная носка. Протез не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений — не выпадает, не натирает десны, не чувствуется как инородное тело, прост в ежедневном гигиеническом уходе.
• Срок службы. Установленные опорные имплантаты служат не менее 20 лет. Срок носки постоянного протеза составляет от 10 лет. В случае поломки он подлежит замене, имплантаты при этом менять не нужно.

При продолжительной адентии ткани челюсти не испытывают должной нагрузки, что приводит к атрофическим изменениям альвеолярного отростка. Уменьшение его в объемах исключает удерживание имплантов в нормальном положении. Поэтому для классической имплантации нужна остеопластика. Методика All-on-4 не требует ее предварительного проведения за счет специфики угловой установки боковых опорных элементов — они закрепляются в наиболее твердых слоях челюстной кости.

Если сравнивать с протоколами, где устанавливаются восемь или двенадцать имплантов при полной адентии, технология «Все-на-четырех» требует установки только четырех опорных стержней. Ускоренные сроки протокола являются ее преимуществом — имплантация проводится всего за день. А протезирование по классическому протоколу может растянуться на 6 и более месяцев, так как нужна остеопластика.

Этапы имплантации

Протезирование All-on-4 включает перечисленные ниже этапы:

1. Консультирование, врачебный осмотр.

Врач-имплантолог осматривает полость рта пациента, оценивая состояние слизистых оболочек, тканей десны и имеющихся зубных единиц. Затем специалист собирает клинический анамнез, уточняя наличие хронических патологий, общих жалоб. Если пациент страдает заболеваниями, способными спровоцировать осложнения при имплантации, врач направляет его на консультацию к узким специалистам.

2. Диагностика.

Назначается компьютерная томография (КТ), на основании которой можно сделать выводы о состоянии челюстной кости, гайморовых пазух, расположении нервных окончаний и сосудов, наличие скрытых заболеваний (к примеру, пародонтоз или кистозное поражение зуба). Дополнительно проводится кондилография с целью определения особенностей прикуса пациента. Эта методика позволяет высокоточно изготовить протезную конструкцию, который равномерно распределит нагрузку челюстного сустава и скорректирует имеющиеся аномалии прикуса. Если на этом этапе противопоказаний не выявлено, специалист приступает к разработке лечебного протокола.

3. 3D-моделирование.

Ранее полученные в ходе обследования диагностические сведения врач вносит в специальную программу для разработки трехмерной модели челюсти пациента с целью определения точек установки опорных элементов или имплантов (с точностью до 1 мм!) и создания прототипа готовой ортодонтической конструкции. Профессионально проведенное 3D-моделирование исключает ошибки при имплантации, позволяя добиться ее успеха.

4. Санация ротовой полости.

Установка несъемной протезной конструкции требует максимальной стерильности операционной зоны. Патогенные микроорганизмы, проникнув в лунку при вживлении имплантата, провоцируют воспалительный процесс, поражая мягкие ткани, что в дальнейшем может стать причиной отторжения протеза. Перед процедурой выполняется санация ротовой полости, включающая снятие зубного налета, лечение кариеса и других стоматологических заболеваний.

5. Хирургическое вмешательство.

Под местным обезболиванием специалист удаляет имеющиеся зубы, не подлежащие восстановлению. В ткани челюстной кости вводятся четыре имплантата — титановых стержня согласно протоколу 3D-моделирования. Установка опорных конструкций с точностью до 1 мм облегчает восстановительный период — отеки и гематомы после хирургического вмешательства уходят быстрее, болевые ощущения выражены незначительно.

6. Ортопедия.

На титановые стержни устанавливают абатменты, затем делается слепок будущего протеза. В день хирургического вмешательства или в ближайшие 1-7 суток к абатментам прикрепляют миниатюрными винтами непостоянный протез с целью адаптации. После приживления или остеоинтеграции титановых корней (примерно через 3-6 месяцев) адаптационный протез снимают, меняя его постоянным с двенадцатью искусственными коронками — металлокерамическими или циркониевыми.

7. Послеоперационное наблюдение.

Проводится по согласованному со специалистом графику. Во время профилактического осмотра врачом оценивается состояние тканей в области вживления импланта, исключаются воспалительные процессы, развитие возможных осложнений, функциональное состояние и эргономичность протезной конструкции.

Альтернативные методики

Метод All-on-4 — надежный способ восстановления отсутствующих зубных единиц. Рассмотрим существующие его альтернативы.

• All-on-6.

Усовершенствованная система All-on-4. Показана при запущенных стадиях атрофических изменений челюстной кости, поражениях пародонта, гипертонусе жевательной мускулатуры или бруксизме. Перечисленные состояния требуют установки дополнительных титановых стержней или имплантов по концепции «Все-на-шести», так как четырех опорных элементов  в этом случае будет недостаточно.  

• Скуловая имплантация.

Показана при интенсивной убыли костной ткани верхней челюсти и невозможности провести корректную остеопластику. Альтернативой системе «Все-на-четырех» в этой ситуации становится протезирование по системе Зигома. В основу методики входит вживление удлиненных титановых опор в скуловую кость под углом 30-60 градусов с избежанием лицевых нервных окончаний.

• Базальная имплантация.

Одноэтапная технология, проводимая по принципу одномоментной нагрузки. Базовая методика показана при запущенной стадии резорбции челюстной кости. В ходе процедуры от восьми до двенадцати титановых опор устанавливают в глубокие базальные слои челюсти, так как они наименее всего подвергаются атрофическим изменениям. Это позволяет обеспечить оптимальную стабильность протеза.

Противопоказания

Восстановить утраченные зубы по методу «Все-на-четырех» противопоказано при следующих состояниях:

• Болезни крови, нарушения свертываемости;
• Психические расстройства;
• Хронические заболевания в стадии обострения;
• Онкологические опухоли;
• Остеопороз, остеонекроз;
• Нарушения иммунного статуса;
• Болезни щитовидной железы;
• Острые инфекционно-воспалительные заболевания.

Временными или относительными противопоказаниями для имплантации будут:

• Запущенная стадия атрофических изменений костной ткани — нужна предварительная костная пластика;
• Недостаточное соблюдение гигиены — требуется профгигиена челюсти-антагониста, снятие налета на имеющихся зубах;
• Стоматологические патологии — кариес, пульпит, пародонтит и другие;
• Беременность, грудное вскармливание.

Хотите обрести красивую улыбку за один день и забыть про съемные протезы? Клиника «Центр экспертной стоматологии» ждет вас. Наши специалисты всего за два визита помогут восстановить утраченные зубы по доступной стоимости. Все врачи прошли необходимое обучение по протезированию All-on-4 у ведущих зарубежных экспертов, что подтверждено действующими сертификатами. Протезы изготавливаются быстро и качественно в лаборатории клиники. На ряд предложений действуют акции. Многолетний опыт и оказание услуг строго по протоколам Nobel — гарантия прогнозируемого успешного результата.