Флюороз – хроническая патология зубодесневого комплекса, сопровождающаяся возникновением белых пятен на поверхности эмали. Заболевание развивается из-за повышенного содержания фтора в организме на фоне сниженного иммунитета. Флюороз чаще возникает у детей, но может появиться и у взрослого, поражая постоянные зубы.
Причины возникновения
По статистике патология носит локальный характер. Она распространена в промышленных районах, где содержание фтора в атмосфере превышает допустимую норму. Это происходит из-за выбросов соединений с расположенных поблизости заводов. Также причиной возникновения флюороза может быть чрезмерно фторированная вода. Это вещество необходимо человеку, поскольку оно в значительной степени укрепляет эмаль, однако его избыток ведёт к разрушению твёрдых тканей зубов.
Стоматологи выделяют ещё несколько причин развития заболеваний. Одна из них – использование лечебной зубной пасты, содержащей фтор. Применять такие средства можно только по назначению врача. Нерациональное использование не сделает зубы крепче, а только испортит их целостность и эстетику.
Многие люди получают избыточную дозу микроэлемента из еды. В большом количестве он содержится в некоторых продуктах растительного и животного происхождения. Этот фактор стоит учитывать при составлении рациона.
Формы заболевания
Флюороз имеет эндемическую природу. Некоторые из его форм поддаются лечению, а другие приводят к необратимым изменениям. Всего их различают 5 – пятнистая, штриховая, меловидно-крапчатая, эрозивная и деструктивная.
Пятнистая
В этом случае патология проявляется в виде пятен белого или желтоватого оттенка. Сначала их сложно увидеть на фоне обычной эмали, поскольку граница сильно размыта. Со временем патологические участки выделяются, приобретают более чёткие контуры. При отсутствии своевременной терапии они темнеют, нарушая эстетику зубных рядов.
Штриховая
На первых этапах развития болезни особенных изменений не видно. На центральных резцах верхнего ряда появляются небольшие белёсые полоски, которые практически неотличимы от натурального цвета эмали. Их можно заметить только при детальном рассмотрении зубов или на приёме у стоматолога. Штрихи постепенно разрастаются, начинают выделяться, становятся более тёмными. По мере их увеличения здоровой ткани остаётся всё меньше, и со временем патологические полосы сливаются в одно сплошное пятно.
Меловидно-крапчатая
Эта форма флюороза часто является продолжением пятнистой. При отсутствии терапии на поражённых зубах появляются чёткие пятна жёлтого цвета. Их легко перепутать с налётом, но непросто удалить. Поверхность зуба на патологических участках изменяет структуру, становится бугристой. Из-за этого на ней остаются микроскопические частицы пищи, способствующие активному образованию бактериальной плёнки, а затем и зубного камня.
Эрозивная
При эрозивном флюорозе единицы становятся уязвимыми для кариеса. На их поверхности возникают неглубокие впадины, открывающие доступ к дентину для патогенных микроорганизмов. Такая симптоматика свидетельствует о серьёзной степени поражения эмали. Ткань утрачивает свои защитные функции и подвергается необратимым изменениям. При отсутствии терапии очаг поражения разрастается и ведёт к разрушению зуба.
Деструктивная
Самая сложная с точки зрения терапии форма флюороза. Она характеризуется повышенной ломкостью единиц, разрушением твёрдых тканей. Деструктивные изменения приводят к деформации поражённых зубов, возникновению болезненной сопутствующей симптоматики. Такие клинические проявления развиваются на фоне единовременного воздействия на организм большого количества фторовых соединений или при отсутствии терапии на других этапах заболевания.
Симптомы
Признаки патологии зависят от формы и стадии развития.
При лёгком течении
На эмали единиц фронтальной группы появляются белёсые точки или полосы с размытым контуром. Постепенно они приобретают чёткие границы, стягиваясь в одно большое патологическое пятно. Изменённая поверхность занимает не более четверти зуба. Заболевание легко поддаётся терапии при своевременном обращении в клинику.
При меловидно-крапчатой форме
Патология прогрессирует, на зубах появляются неестественные углубления размером от 0,5 до 1,5 мм. Их оттенок темнее естественного оттенка эмали. Твёрдые ткани поражённых единиц становятся матовыми, теряют светопропускную способность. На некоторых участках проглядывается дентин.
При эрозивном флюорозе
Зубы становятся чувствительными к внешним раздражителям. Пациент испытывает сильный дискомфорт при употреблении слишком горячих или холодных блюд и напитков. Очаги поражения разрастаются, на отдельных участках эмаль стирается полностью, из-за чего кариозные бактерии беспрепятственно проникают в глубокие структуры единиц.
При тяжёлой деструктивной степени
Элементы зубодесневого комплекса подвергаются деформации ввиду хрупкости твёрдых тканей. На их поверхности образуются микротрещины, появляются сколы. Коронковая часть крошится из-за механического воздействия. В результате зубы деформируются, начинают остро реагировать на влияние высоких или низких температур.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр полости рта, оценивает состояние зубных рядов, расспрашивает пациента о его жалобах. Поражённые единицы высушивают, из-за чего пигментированные участки становятся более выраженными. Это позволяет оценить защитную функцию эмали. Для формирования полной клинической картины назначают рентгенографию и витальное окрашивание. Эти процедуры дают стоматологу информацию о глубине поражения единицы на пигментированном участке и позволяют точно оценить его размеры. Правильно выполненная диагностика – половина пути к разработке грамотного терапевтического плана.
Методы лечения
По результатам диагностики врач прописывает лечение. При флюорозе используют четыре основных метода терапии. Выбор зависит от формы и степени патологии.
Отбеливание
Суть этого способа заключается в осветлении потемневших участков с помощью соединений кальция, пероксида водорода и неорганических кислот. Стоматолог работает с отдельными областями зуба, которые подверглись патологическим изменениям. Здоровые ткани во время процедуры не затрагиваются. Методика эффективна на первых этапах развития флюороза и может потребовать от 4 до 10 посещений процедурного кабинета.
Реминерализация
Обычно реминерализацию проводят сразу после отбеливания. Для этого потемневшие единицы покрывают веществом с высоким содержанием фосфора и кальция. Микроэлементы укрепляют зубную эмаль, препятствуя её дальнейшему разрушению. Чтобы повысить эффективность метода, врач может назначить физиотерапевтические процедуры или медикаментозное лечение. По окончании реминерализации зубы покрывают фторлаком. Он повышает защитные функции эмали.
Реставрация
При значительной степени разрушения восстановить твёрдые ткани естественным путём не представляется возможности, поэтому стоматологи прибегают к реставрации. Физиологичную форму зуба воссоздают с помощью послойного нанесения композитных материалов. Это позволяет вернуть единице функциональность и эстетику, но может помочь только при сохранении трети здоровых тканей.
Протезирование
Установка постоянного протеза позволяет получить более долгосрочный эффект. При разрушении 10-20% твёрдых тканей врачи рекомендуют ставить виниры. Это ортопедические пластинки, закрепляющиеся на фронтальной поверхности единиц. Они полностью восстанавливают эстетические параметры и функции элементов ряда. При более серьёзных разрушениях или протезировании жевательных зубов лучше использовать коронки.
Профилактика заболевания
Предотвратить развитие флюороза можно. Для этого необходимо соблюсти 3 правила:
- Провести химический анализ питьевой воды. Эту процедуру нужно повторять один раз в два года. При обнаружении повышенного содержания соединений фтора воду нужно заменить.
- Проанализировать экологию в районе проживания. Если рядом располагаются промышленные предприятия, это может негативно отразиться на состоянии зубодесневого комплекса. В таком случае лучше переехать или обратиться за решением проблемы к местным властям.
- Сбалансировано питаться. Большое количество фтора попадает в организм с продуктами питания. Чтобы предотвратить флюороз, нужно следить за употреблением морепродуктов, животных жиров, кофе и т.д.
Эксперт статьи, которую вы читаете
Агамагомедов Руслан Маратович
Врач стоматолог хирург — терапевт, ортопед / старший врач
Подробнее о докторе
Стоимость лечения флюороза у стоматолога
Стоимость терапии при флюорозе зависит от выбранного метода лечения и площади поражения. Если патология только начинает развиваться, будет достаточно выполнить отбеливание с последующей реминерализацией единиц. В Москве комплекс процедур будет стоить от 3 до 6 тысяч рублей. При значительной степени разрушения твёрдых тканей может потребоваться реставрация или протезирование. Цены на установку виниров и коронок обычно зависят от используемого материала и могут составлять от 15 до 40 тысяч. Указанная стоимость не включает консультацию и проведение комплексной чистки.
