
Некариозные поражения, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, парафункции жевательных мышц – проблемы, с которыми приходит каждый 4 пациент стоматологического профиля. Своевременное выявление дисфункций жевательного аппарата, планирование лечения и восстановление биомеханики нижней, верхней челюстей – работа врача-гнатолога. В этой статье рассмотрим причины визита к доктору, а также методы лечения в данной отрасли.
Гнатолог – это врач узкой направленности, который занимается вопросами диагностики, лечения нарушений зубочелюстной системы. Его основная задача заключается в устранении дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и снятии избыточного напряжения в мышечной ткани. В своей работе он взаимодействует со стоматологами-ортопедами, ортодонтами, а также с хирургами амбулаторного, стационарного профиля.
Анатомически ВНЧС – это парный сустав, состоящий из височной кости, головки нижней челюсти. Височная кость образует суставную ямку, а нижняя челюсть – головку суставного отростка. Эти структуры соединены суставной капсулой, которая окружает ВНЧС и содержит синовиальную жидкость. Она обеспечивает смазку, уменьшает трение во время движения. Важной особенностью сустава считается наличие суставного диска – фиброзно-хрящевой структуры. Она разделяет суставную полость на два отдельных отдела: верхний и нижний. Это деление помогает суставу выполнять сложные движения: вращение вокруг горизонтальной оси, скольжение по суставному бугорку.
Суставной диск, обладающий высокой эластичностью, действует как амортизатор. Он смягчает давление, распределяет нагрузку при жевании. Височно-нижнечелюстной сустав поддерживается связками: латеральная, шиловидно-челюстная и клиновидно-челюстная. Они сохраняют стабильность головки челюсти, предотвращая ее смещение, повреждение.
Мышцы, окружающие ВНЧС, играют ключевую роль в его работе. Основные жевательные мышцы включают: собственно жевательную, височную, медиальную, латеральную крыловидные мышцы. Жевательная мышца отвечает за подъем нижней челюсти, височная – за ее смещение назад, а крыловидные мышцы – за сложные боковые и вперед-назад движения. Скоординированная работа этих мышц обеспечивает не только эффективное пережевывание пищи, но и такие важные функции, как артикуляция речи и глотание.
Функции сустава: механические, сенсорные и рефлекторные аспекты. Механические функции ВНЧС связаны с его способностью выполнять различные типы движений: опускание и подъем нижней челюсти (открытие и закрытие рта), выдвижение вперед и назад, а также боковые движения. Эти движения обеспечивают полный цикл жевания: захват еды, ее измельчение.
Сенсорные функции включают в себя восприятие болевых, тактильных и проприоцептивных сигналов. Богатая иннервация ВНЧС обеспечивает обратную связь о положении и движении челюсти, что необходимо для точной координации мышечных усилий. Проприоцепция – это способность органа чувствовать свое положение в пространстве, что важно для предотвращения чрезмерных нагрузок и травм.
Рефлекторные функции включают жевательные рефлексы, которые контролируются центральной нервной системой. Эти рефлексы регулируют силу и координацию движений, что особенно важно для пережевывания пищевого комка.
Пациент может быть направлен к специалисту стоматологом-терапевтом, ортодонтом или ортопедом при наличии показаний. Основными причинами, по которым люди обращаются к доктору, считаются:
Указывать на проблемы в зубочелюстном аппарате могут: головная боль, нарушение осанки, изменение конфигурации стопы, уменьшение чувствительности по ходу тройничного нерва, неосознанные движения нижней челюсти, имитирующие жевание (у людей с постоянными съемными протезами).
Методы диагностики делятся на две категории. Первая включает: сбор жалоб, анамнеза жизни, осмотр, оценку конфигурации лица. В ходе беседы врач выясняет: когда начали возникать проблемы, как они проявляются, какое стоматологическое лечение было проведено ранее.
Обследование состоит из пальпации лимфатических узлов, структур ВНЧС, мышц. Врач может выявить патологические изменения в тканях, их уплотнение или наоборот – атрофию. На основе собранных данных ставится предварительный диагноз, выбираются методы инструментальной, функциональной диагностики.
В виде дополнительных методов исследования проводятся:
Терапия при патологиях жевательного аппарата легкой и средней степени тяжести неинвазивна. В ряде случаев в лечении участвуют неврологи, психиатры, ортопеды общего профиля. Воспалительные заболевания ВНЧС, мышц устраняются медикаментозно, физиотерапевтически. Лекарственные препараты могут включать:
Уменьшить воспаление, восстановить работу структур жевательного аппарата помогут:
Помимо этого, для устранения причины болезни, снятия жевательного напряжения, проводятся: избирательное сошливовывание зубов, ортодонтическое лечение на брекет-системе или элайнерах, ношение релаксирующих капп. Если нет результата от терапии, врач рассматривает вопрос о хирургическом вмешательстве.
Эксперт статьи, которую вы читаете
Тяпина Юлия АлександровнаВрач стоматолог ортопед. Специалист по эстетической стоматологии.
Цена за установку, последующее обслуживание ортодонтических конструкций в Москве начинается от 50 000 рублей, может достигать 300 000 рублей. В эту стоимость включены: консультации, диагностика, процедура фиксации брекетов, регулярные осмотры, корректировки. Использование лингвальных брекетов, сапфировых изделий, капп увеличивает стоимость до 400 000 рублей. Расценки могут различаться, поэтому рекомендуется провести тщательный анализ, выбрать подходящий вариант с учетом соотношения цены и качества.
Записаться на лечение
Записаться через WhatsApp
Оставить отзыв