Брекеты или элайнеры

В ортодонтическом лечении нуждаются более 85% пациентов стоматологии. Аномалии прикуса, скученность зубов, дисфункции мышц и височно-нижнечелюстного сустава — это главные проблемы челюстно-лицевой области. Решение проблемы — использование брекетов или элайнеров. Они смещают зубы в дуге, восстанавливают работу жевательного аппарата. При выборе аппарата нужно учитывать клиническую картину, возраст пациента, уровень гигиены рта. В этой статье изучим все аспекты современного ортодонтического лечения.

Брекеты

Брекет-система — это несъемный ортодонтический аппарат, состоящий из замочков, металлической дуги. Дополнительно могут использоваться лигатуры (эластичные, металлические), эластики. Мелкие элементы находятся под силовым действием проволочной дуги, перемещая зубы в нужное положение. Системы разделяются по месту и методу фиксации, материалу.

Виды

По типу крепления могут быть двух видов: лигатурные, безлигатурные (самолигирующие). Они отличаются скоростью коррекции, эстетикой аппарата, силой давления на зубы. Врач может использовать проволочные лигатуры (травмируют слизистую, но эффективны при сложных случаях), а также мягкие резинки. Эластичные элементы могут быть прозрачными или цветными. Последние востребованы у детей до 14 лет. Безлигатурные аппараты не имеют дополнительных элементов. Дуга фиксируется непосредственно в паз замка. Это уменьшает количество посещений, активаций у ортодонта.

По расположению могут быть вестибулярными, лингвальными. Первый вариант считается классическим, используется в 90% случаев. Они видны при разговоре, действуют в вестибуло-оральном направлении. Лингвальные конструкции относятся к эстетическому классу. Они крепятся на оральную поверхность зубов, действуют орально-вестибулярно. Из-за частого травмирования слизистой языка и дискомфорта при пережевывании еды используются редко.

По материалу выделяют металлические, пластмассовые, керамические, сапфировые конструкции. Конструкции из металла считаются действенными при скученности зубов тяжелой степени, перекрестном и открытом прикусе. Металлический блеск, травмирование слизистой — главные недостатки данных аппаратов. Пластмассовые системы изготавливаются из поликарбоната, который отличается хорошей адгезией к твердым тканям зуба. Менее прочны, фиксируются при дефектах легкой степени тяжести. Сапфировые и керамические системы почти незаметны при разговоре, менее травматичны. Материалы не вызывают аллергических реакций, гальванических токов.

Показания

Лечение на брекет-системе показано при:

• скученности зубов;
• всех видах патологического прикуса;
• тремах, диастемах;
• стираемости зубов из-за их глубокого перекрытия;
• дисфункции жевательных мышц;
• щелчках в ВНЧС, артрозе;
• планировании имплантации, если после удаления зуба прошло более 3 месяцев.

Противопоказания

Ограничения определяет врач после осмотра рта, изучения жалоб пациента, исследования результатов дополнительных методов диагностики. Фиксация скоб не проводится при:

• множественном кариесе;
• некариозных поражениях;
• выраженной гиперестезии;
• бруксизме;
• склонности к рецидивирующему афтозному стоматиту;
• низких клинических коронках;
• аллергии на ортодонтические материалы;
• опухолях полости рта;
• пародонтите;
• системных расстройствах в стадии декомпенсации (сахарный диабет 1 типа, стойкая артериальная гипертензия);
• аутоиммунных болезнях;
• психических расстройствах, в том числе эпилепсии.

Преимущества

Считаются востребованным методом коррекции из-за:

• способности устранять сложные дефекты;
• прочности при жевательном давлении;
• разнообразия материалов;
• возможности контроля коррекции со стороны врача, внесения изменений в терапию;
• цены.

Элайнеры

Это съемные, прозрачные конструкции, которые плавно перемещают зубы в нужное положение. Каппы изготавливаются из зуботехнической пластмассы с использованием 3D-технологий. Они незаметны для посторонних, легко снимаются перед едой, чисткой зубов. Не травмируют слизистую, не провоцируют рецидива ХРАС. В начале терапии ортодонт отдает от 12 до 45 пар капп. Каждая пара носится во рту в течение 21-23 часов в течение 2 недель. При коррекции прикуса элайнерами количество посещений сокращается до 1 в течение 1,5 месяца.

Показания

Прозрачные ортодонтические каппы назначаются в случаях:

• скученности зубов легкой степени тяжести;
• глубокого резцового перекрытия;
• легких аномалий прикуса;
• трем, диастем;
• ортодонтических проблем с некариозными поражениями (незавершенный амело-, дентиногенез);
• когда требуется высокий уровень эстетики улыбки.

Противопоказания

Ношение элайнеров противопоказано при:

• плохой гигиене рта (налет, зубные камни);
• множественных кариозных поражениях;
• тяжелых дефектах зубочелюстной системы;
• деструкции костной ткани;
• неврологических болезнях в стадии декомпенсации;
• аллергии на пластмассу;
• бруксизме.

Преимущества

Ортодонтические каппы имеют ряд плюсов, из-за которых считаются востребованными в современной ортодонтии:

• прозрачность;
• плавность, мягкость коррекции;
• нет травматизации слизистой;
• короткий адаптационный период;
• возможность снятия перед едой, гигиеной рта.

Отличия элайнеров от брекетов

Каждая система имеет свои характеристики, которые нужно учитывать при выборе метода коррекции:

• Внешний вид: каппы прозрачны и практически не заметны на зубах, в то время как брекеты (особенно металлические) хорошо видны.
• Механика коррекции: брекет-системы корректируют положение зубов за счет постоянного давления дуги на замки. Элайнеры работают постепенно, меняясь каждые 2 недели.
• Возможность снятия: каппы могут сниматься пациентом, что облегчает уход за зубами и питание. Брекеты являются несъемной системой.
• Аллергенность: скобы, особенно металлические, могут вызывать аллергические реакции. Элайнеры, изготовленные из гипоаллергенных материалов, уменьшают этот риск.
• Сроки лечения: коррекция несъемными аппаратами занимает от 1 до 3 лет в зависимости от тяжести случая. Элайнеры могут быть использованы для более легких случаев, сокращают срок устранения дефектов до 6-18 месяцев.
• Уход: каппы требуют регулярного снятия для чистки и ухода за полостью рта. Несъемные конструкции требуют тщательной гигиены, так как наличие замков на зубах затрудняет удаление налета.

При планировании терапии врач расскажет плюсы и минусы каждого вида, объяснит правила ношения конструкций. Исходя из этого, пациент выбирает аппарат, который будет удобен в его случае.

Что дороже

Ценовой вопрос играет ключевую роль при выборе аппарата. Стоимость зависит от выбранной системы (брекеты или элайнеры), степени искривления зубов, длительности коррекции, квалификации врача.

Цена металлических несъемных конструкций меньше других ортодонтических аппаратов, а стоимость сапфировых изделий будет превышать прозрачные каппы. Вне зависимости от выбора системы коррекции прикуса, цена будет зависеть от конкретной ситуации. К факторам ценообразования относятся: количество посещений, необходимый объем диагностики (рентгеновские снимки, компьютерная томография, слепки), уровень контроля врача, скорость лечения. Поэтому нельзя однозначно утверждать, что одна система дороже другой.

Что выбрать

Выбор между брекетами и элайнерами зависит от нескольких факторов. В первую очередь, важна степень выраженности ортодонтической патологии. Если наблюдается тяжелое нарушение прикуса или сильная скученность зубов, несъемные конструкции будут предпочтительным методом. Они гарантируют эффективное, предсказуемое лечение. В то же время, если проблема несет умеренный характер, эстетика играет важную роль, элайнеры могут стать отличным способом терапии. При этом учитывается способность человека соблюдать правила гигиены.

Не менее важным фактором служит бюджет пациента. Устранение дефектов классическими брекетами часто обходится дешевле, чем элайнерами, особенно если используются классические металлические конструкции. Каппы, особенно бренды премиум-класса, могут быть значительно дороже, однако их стоимость оправдывается комфортом, эстетическими преимуществами.

Стоимость лечения неправильного прикуса брекетами и элайнерами

Средняя цена фиксации металлических конструкций находится в рамках 80 000-150 000 рублей за весь курс терапии. В премиальных клиниках Москвы цена достигает 200 000 рублей. Цена включает как саму установку брекетов, так и периодические визиты к ортодонту для активации системы. Стоимость лечения керамическими аппаратами начинается от 150 000 рублей, может достигать 300 000 рублей. Нужно учесть, что срок лечения может быть немного дольше по сравнению с металлическими конструкциями, что также сказывается на цене. Цена за лечение сапфировыми брекетами находится в пределах от 200 000 до 350 000 рублей. Коррекция лингвальными брекетами считается дорогим методом исправления прикуса. Цены начинаются от 300 000 рублей и достигают 600 000 рублей в зависимости от тяжести случая, уровня клиники.

Коррекция дефектов пластмассовыми каппами зависит от клинической картины. Средняя стоимость курса начинается от 150 000 рублей, может доходить до 400 000 рублей. В эту сумму включены все этапы терапии: диагностика, создание индивидуальных капп, регулярные осмотры. Цена может быть выше, если нужно длительное или сложное лечение.